Инсульт

Профилактика инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт. Что делать после инсульта.

Вопросы и ответы
 

Как следует относиться к больному и его проблемам?
Чем еще реально семья может помочь выздоравливающему?

Вопрос: Мне кажется, что пришло время поговорить о том, как следует относиться к изменениям в характере и поведении больного после его возвращения домой. Напомните, пожалуйста, какие изменения личности или характера могут наблюдаться у выжившего после инсульта?
Ответ: У таких пациентов может резко снизиться интерес к жизни и самоконтролю. Они могут стать чрезмерно раздражительными и гневливыми, вплоть до полной утраты контроля над своими эмоциями, или, наоборот, очень чувствительными и плаксивыми. Одни начинают вести себя необдуманно и импульсивно, другие же становятся медлительными и делают все как бы нехотя и «из-под палки». Одни поражают окружающих невиданной ранее разговорчивостью, другие замыкаются в своих переживаниях и «уходят в себя». Но самое трудное — когда такой больной утрачивает способность критической оценки изменений своего характера. Ему кажется, что он абсолютно здоров и что это не он изменился, а окружающие изменили свое отношение к нему после его болезни.
Вопрос: И что же тогда делать ?
Ответ: Терпение, терпение и еще раз терпение — все, что можно посоветовать для реабилитации инсультных больных. И бесконечное понимание того, что, к сожалению, многие изменения не только неизбежны, но уже и необратимы. А при отсутствии самокритики со стороны больного все ваши замечания ни к чему не приведут, если только еще более не ухудшат его характера и ваших отношений.
И тем не менее для такого больного, как и для малого ребенка, необходимо установить четкие рамки его поведения. Он должен знать, что ему можно, а что — нельзя. Как и малышу, ему нельзя беспричинно потакать, но нельзя и чрезмерно запрещать что-либо. И то и другое чревато утратой вашего контроля над ним и ухудшением ваших взаимоотношений, а вместе с этим и общего психологического климата в семье.
Опять же наш совет. Обратитесь к опыту воспитания детей того возраста, в котором, по вашему мнению, «находится» больной, и действуйте соответствующим образом.
Вопрос: Справиться с состоянием плаксивости, как мне кажется, я смогу. А вот как регулировать гнев и эмоции больного?
Ответ: Часто наилучшим способом является их игнорирование. Конечно, от вас потребуется огромное терпение. Но со временем больной, видя, что вы не реагируете на его раздражительность, перестанет «доставать» вас И умерит свой гнев. Проблема может быть в другом. Ведь другие люди, например ваши гости, могут и не подозревать обо всем этом. И внезапно разбушевавшийся больной родственник может «наломать дров». Во избежание этого вам необходимо предупредить об эмоциональной неустойчивости пациента всех, с кем ему предстоит общаться. Помните, однако, что избегание или ограничение социальных контактов могут быть еще более губительными для психической реабилитации инсультного больного.
Вопрос: Мы говорили о депрессии. Как с ней справляться?
Ответ: Хороший вопрос, поскольку, наряду с утратой самокритики, это едва ли не самое серьезное последствие инсульта, с которым придется столкнуться родственникам больного. С одной стороны, развившаяся дома депрессия может свести на нет все достижения физической и психической реабилитации, которые были достигнуты в больнице или реабилитационном центре. А с другой — в состоянии депрессии больному ничего не стоит «наложить на себя руки». Поэтому, во-первых, необходимо ежедневно наблюдать за состоянием больного, чтобы своевременно обнаружить признаки депрессии и оказать ему необходимую психологическую помощь. Во-вторых, больной должен быть максимально занят различными делами в течение дня, и не только своими, но и выполнять различные мелкие поручения, чтобы чувствовать себя нужным окружающим его людям. Во всяком случае, одной из ваших задач является дать ему ощущение его нужности вам, близким родственникам или друзьям. И в-третьих, надо помнить, что от подобной депрессии не застрахованы и вы сами, поэтому чем эмоционально насыщеннее и духовнее будет ваша собственная жизнь, тем меньше возможности для депрессии будет и у вашего подопечного.
Вопрос: Как семья может преодолеть ролевые изменения и изменения образа жизни родственников больного?
Ответ: И опять прежде всего — смириться с ними. Умение принять ситуацию такой, какая она есть, — большое искусство. И уж кто-кто, а вы должны овладеть им в полной мере. Конечно, одному из супругов бывает трудно сменить роль партнера на роль ухаживающего, а ребенку — взять на себя обязанность ухода за своим родителем. Кормильцу семьи — свыкнуться с мыслью, что он больше не сможет обеспечивать свою семью, а неработавшему до того супругу — снова начать работать. Но если вам, здоровому и полному сил человеку, трудно и физически, и психологически, то подумайте, насколько трудно выздоравливающему принять на себя роль беспомощного и зависимого от вас человека.
Во всех этих проблемах вам могут помочь участники групп поддержки, которые уже проработали ситуацию реабилитации инсультных больных и нашли из нее приемлемый выход. При этом, если вам не подойдет опыт одной семьи, вы всегда можете найти другую, проблемы: которой близки вашим, и в конечном счете получить наиболее квалифицированные советы и помощь. Ибо, например, дипломированные специалисты чаще знают проблему и способы ее решения только теоретически. Участники же групп поддержки испытали все на своем собственном опыте, который порой ценнее многих теоретических выкладок. Не так ли?