Инсульт

Профилактика инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт. Что делать после инсульта.

Вопросы и ответы
 

Подготовка дома и создание условий
Что будет необходимо больному с инсультом в первую очередь?
Уход за парализованными в домашних условиях
Уточним детали

Вопрос:  Какие виды обслуживания на дому доступны?
Ответ: Для выздоравливающего и членов его семьи их множество — от конкретного медицинског обслуживания до обеспечения пациента соответствующим питанием. Эти услуги могут обеспечить как государственные организации по оказанию медицинской и социальной помощи на дому, некоммерческие добровольные и религиозные организации, так многочисленные частные компании. Для родственников и членов семьи выздоравливающего существует так называемая служба временной медицинской и социальной помощи, которая может подменить их на время отпусков или путешествий. Для тех выздоравливающих, которые могут жить одни и обеспечиват себя сами, существует контрольная служба, время от времени интересующаяся тем, насколько хорошо у них идут дела и есть ли у них какие-либо проблемы.
Вопрос: Расскажите подробнее о каждой из этих служб.
Ответ: Конечно. Давайте рассмотрим их по порядку.
Врачебное и сестринское обслуживание может осуществляться очень просто. Либо вы доставляете пациента в больницу или поликлинику, либо вызываете врача или медсестру на дом. Все зависит от ваших возможностей и «размеров» вашего кошелька. С посещением врача-специалиста могут быть определенные трудности, так как они редко посещают больных дома. Легче вызвать общепрактикующего (семейного) врача или медсестру, которые являются основным звеном медицинской помощи на дому
Вопрос: Когда же я должен вызывать врача или медсестру на дом?
Ответ: Причины могут быть самые разные — перевязки пролежней, смена мочевых катетеров, контроль за общим состоянием пациента и его жизненно важными функциями. Медсестры могут выполнять внутримышечные и внутривенные инъекции, контролировать прием лекарств и питание, ухаживать за кожей больного. При необходимости наблюдение медсестры может быть круглосуточным.
Вопрос: Где я могу найти такую медсестру?
Ответ: Самое простое — это найти ее в той же самой больнице, где лежал больной до выписки. Если это невозможно, то попросите членов реабилитационной команды порекомендовать вам организацию (агентство), которая занимается предоставлением таких медсестер. Их можно найти в любой газете или телефонном справочнике под рубрикой «Медицинская помощь на дому». Причем в зависимости от вида необходимой вашему парализованному родственнику помощи вы можете пригласить сестру, владеющую знаниями и навыками оказания физической, речевой или трудовой реабилитации. (В США подобную помощь оказывают частные и государственные коммерческие или некоммерческие организации, объединяющие медсестер, оказывающих медицинскую помощь на дому. В России сети похожих агентств в настоящее время нет, поэтому каждый выходит из положения как может. Средняя стоимость квалифицированного сестринского ухода в Москве в 1997 г. составляла от 50 000 до 100 000 рублей в сутки. — Прим. пер.)
Вопрос; На что я должен обращать внимание при выборе агентства?
Ответ: Во-первых, вы должны выяснить, оказы вает ли агентство именно те услуги, в которых нуждаетесь. Важным является и качество предоставляемой помощи. Требования для получения лицензии на право занятия подобной деятельностью в каждом штате свои. Поэтому перед тем как обратиться в какое-либо агентство, проверьте в департаменте здравоохранения вашего штата, есть ли у этого агентства лицензия и не просрочена ли она. Если же в вашел штате таких лицензий не выдают, убедитесь, что этого агентства имеются сертификаты соответствия Медикэр или Медикейд. Наличие такого сертификата говорит не только о том, что данное агентство располагает определенными видами услуг, но и о том, что их уровень соответствует установленные государственным стандартам.
Об этом же будет свидетельствовать и аккредитация агентства в одной из двух организации — Объединенной комиссии по аккредитации учреждений здравоохранения США или Национальной лиге медсестер. Отметим, что Медикэр/Медикейд сертификация, как и аккредитации, являются добровольными, то есть необязательными, но они являются визитными карточками прежде всего тех агентств и организаций, которые занимаются честным бизнесом и готовы отвечать перед законом о результатах своей деятельности.
Вопрос: Кого еще помимо врачей и медсестер я могу привлечь для ухода за моим парализованным больным родственником?
Ответ: Для этой цели вы можете воспользоваться услугами сиделок или добровольных помощников по уходу. Они могут поправлять повязки, менять подкладные пеленки, перестилать постель, наблюдать за пациентом, помогать ему при ходьбе, упражнениях и в повседневной жизни — одевании, туалете, кормлении. В их функции входит также легкая работа по дому (уборка, покупка продуктов). В зависимости от квалификации и стоимости услуг круг обязанностей у сиделок и помощников будет различен. Но в любом случае они работают под контролем врача или медсестры и в тесном контакте с ними.
Вопрос: А что, помимо помощи в уходе, можно еще получить помощь и в ведении домашнего хозяйства?
Ответ: А как же. Если от инсульта пострадал именно тот член семьи, который вел домашнее хозяйство, то остальные родственники могут столкнуться с различными бытовыми трудностями. Для этой цели существуют самые различные агентства, патронируемые в основном религиозными или благотворительными организациями. Они предоставляют добровольных помощников, которые совершенно бесплатно помогут вам приготовить пищу, сходят в магазин за продуктами, уберут дом, постирают белье. Для некоторых этот труд может быть засчитан в качестве альтернативы военной службе. Конечно, если у вас нет родственников или друзей, от которых вы сможете получить то же самое. Если же вы в состоянии заплатить за подобные услуги, то можете выбрать для этой цели любое из частных агентств.
Вопрос: Где я смог бы получить информацию этих агентствах?
Ответ: Опять же в больнице или реабилитационном центре, из газет или телефонных справочники (помимо телефонных справочников, называемы Желтые страницы, в США существуют так называемые Синие страницы, которые предназначены размещения информации о благотворительных добровольческих организациях, занимающихся оказанием различного вида услуг — от «ухода за престарелыми» до «еды на колесах». — Прим. пер.), спросить у знакомых или у местного священника.
Вопрос: Вернемся опять ко мне. Допустим, я единственный, кто способен ухаживать за парализованным больным родственником в течение целого дня. Из чего будет состоять мой «рабочий день» ?
Ответ: Давайте возьмем самое трудное — уход за беспомощным больным, который не может обслуживать себя сам. Этот уход очень похож на уход за грудным ребенком, который тоже ничего не знает: не умеет и за которым нужен, как говорят, глаз да глаз. Помимо постоянного наблюдения за состояниеем пациента и его обслуживания, вы должны будете постоянно «тормошить» его, стимулируя активность и навыки. Как и малолетний ребенок, такой больной требует постоянного общения и развлечений. Поставьте перед ним телевизор и приспособьте радио, чтобы он не чувствал себя одиноким, пока вы заняты чем-то другим. Постарайтесь обеспечить ему регулярные прогулки на свежем воздухе. Если вы любите умеете ухаживать за детьми, то все это не составит для вас большого труда. В случае вашего отъезда отпуск или командировку вы можете заказать на дом медсестру, сиделку или добровольного помощника, которые будут ухаживать за пациентом во время вашего отсутствия. Для этого существует так называемая служба оказания временной медицинской и социальной помощи, действующая в рамках Программы ухода за взрослыми людьми, в которой подробно расписаны все особенности ежедневного ухода.
Вопрос: Какие организации предоставляют такие услуги?
Ответ: Еще десять лет назад об этом виде помощи ничего не было известно. Сейчас число таких агентств достаточно большое, так как по мере возрастания интенсивности деловой жизни среднего американца потребность в них увеличивается. Информацию о них можно получить в общественных центрах, церквах религиозных общинах, а также агентствах, предоставляющих медицинскую помощь на дому. Рекомендуем также полистать Желтые и Синие страницы и расспросить работников реабилитационного центра или вашего семейного врача.
Вопрос: Как я понял, эта Программа ухода за взрослыми людьми дает возможность своеобразной передышки тем, кто ухаживает за ними постоянно. Что еще может облегчить труд постоянно ухаживающего ?
Ответ: Во-первых, можно составить график посещений вашего пациента добровольными помощниками, сиделками, другими родственниками или друзьями на время ваших отлучек или для вашего отдыха, а во-вторых, можно на время поместить вашего подопечного в больницу, реабилитационный центр или дом призрения.
Вопрос: Вы упомянули о некоей службе контроля, которая действует помимо различных служб агентств по оказанию различных видов помощи. Что это за служба и каковы ее функции?
Ответ: В том случае, если выздоравливающий до инсульта жил один, может самостоятельно себя обслуживать и хочет после выписки из больницы продолжить одинокое (независимое!) существование, нет никаких причин препятствовать этому. Однако оставлять такого пациента, имеющего к тому же высокий риск повторного инсульта, без наблюдения тоже нежелательно. В этом случае можно прибегнуть к услугам службы контроля или наблюдения.
Ежедневный телефонный звонок добровольцев или членов религиозной организации, а также родственников или друзей поможет обеспечить постоянный контроль за состоянием здоровья выздоравливающего. В эту программу могут быть также вовлечены соседи, которые ежедневно будут навещать.его и справляться о возникающих проблемах. Кроме постоянного контроля, эта служба поможет человеку избежать социальной изоляции, что крайне важно для его полной реабилитации.
Более сложные программы контроля включают обеспечение пациентов средствами электронной связи, которые он должен всегда носить при себе и пользоваться ею в неотложных случаях. Эти средства в виде браслетов или небольших передатчиков действуют по принципу пожарной сигнализации или службы спасения «911», когда в сложной ситуации человеку достаточно просто нажать кнопку или нажать кнопку и дополнительно сообщить о том, что с ним случилось, чтобы к нему были высланы специалист; или специальная бригада для оказания необходимой помощи.