Инсульт

Профилактика инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт. Что делать после инсульта.

Вопросы и ответы
 

Физическая реабилитация
Пассивная стадия
Активная стадия
Физические упражнения
Различные приспособления и физиотерапевтические методы лечения
Ходьба как разновидность активной реабилитации
Трудотерапия: обучение навыкам
Глотание
Кормление
Восстановление нарушения выделительных функций
Одевание

Восстановление навыков речи

Психологическая реабилитация

Вопрос: Пассивная стадия? Что это такое?
гвет: Это тот период времени, когда сам больной «сидит на скамейке запасных», то есть, даже находясь в сознании, не может активно участвовать в своей реабилитации.
Например, когда люди в течение длительного времени прикованы к постели или креслу, недостаток движения приводит к избыточному давлению на кожу, особенно в тех местах, где имеются выступающие части скелета, чаще всего в области крестца и бедер. Постоянное сдавление затрудняет местное кровообращение и ведет к омертвению кожи и подлежащих тканей, в результате чего появляются длительно незаживающие (хронические) раны или пролежни. Пролежни нередко инфицируются и становятся опасными для жизни. Если выжившие после инсульта могут хотя бы немного двигаться, пролежни можно предупредить периодическими изменениями положения тела. Однако находящийся в бессознательном состоянии не может делать это сам. Поэтому члены реабилитационной команды, обычно средний медперсонал мужского пола, должны переворачивать больного не реже чем один раз в 3—-4 часа (считается, что спустя 4 часа после начала давления в коже могут произойти необратимые изменения. Подчеркнем, что в данной главе не рассматриваются такие врачебные методы, как лечение или профилактика пролежней различными препаратами местного действия и повязками. — Прим. пер.} с одновременным массажем угрожающих участков кожи до восстановления местного кровообращения. Таким образом, в данном случае профилактические процедуры совпадают с реабилитационными, ведь естественно, что наличие даже небольших по размерам пролежней может существенно затруднить физическое восстановление больного после инсульта.
В пассивной стадии необходим также постоянный контроль положения тела больного и его частей для предупреждения повреждения суставов (вывихов). При утрате ощущения парализованной руки или ноги человек, повернувшись, может лечь на нее, или же конечность сама может принять неестественное положение. Описаны случаи, когда у таких больных происходил вывих ноги в тазобедренном суставе. Длительное положение бедра в подвернутом (вывернутом) состоянии может привести к обескровливанию и даже омертвению головки бедренной кости, и в последующем возвращение нормальной функции ноги будет невозможным.
Вопрос: Что еще будет делать реабилитационная команда в пассивной стадии?
Ответ: Вероятно, вы знаете что длительная обездвиженность рук и ног может приводить к тугоподвижности суставов и нарушению сгибательной функции конечностей. Если вы в молодости не занимались гимнастикой, то шансов на то, что сейчас сделаете шпагат, у вас никаких нет, не так ли? Но с другой стороны, если вы когда-то его делали, то, немного потренировавшись, сможете решить эту проблему. Так и тут. При длительной неподвижности человек может потерять способность к движению из-за необратимых изменений в его суставах. Чтобы этого не случилось, специально обученные профессионалы будут заниматься с вами пассивно, двигая вашими руками и ногами в пределах нормальных объемов движений в суставах. Эти упражнения помогут сохранить эластичность связочного аппарата и подвижность ваших суставов до тех пор, пока вы не начнете двигать конечностями сами.
Вопрос: Кто из членов команды будет мне в этом помогать?
Ответ; Главным на этом этапе, конечно же, будет специалист по лечебной физкультуре или ЛФК
Вопрос: Каковы функции специалиста по ЛФК?
Ответ: Врач или медсестра ЛФК обследует и лечит физически недееспособных больных, то есть тех, у которых имеются проблемы с подвижностью суставов после инсульта. Наряду с движениями как таковыми для уменьшения боли и восстановления эластичности тканей в области суставов он может использовать различные физические процедуры, например массаж, местное тепло, интерференционные токи, ультразвук, мази. Кроме того, для осуществления пассивных движений рук и ног существуют различные аппараты и устройства.
Не случайно говорят, что движение — это жизнь. Вне всякого сомнения, ранние движения, начатые уже в пассивной стадии реабилитации, помогут вам не только вернуть физическую активность, но и значительно ускорить психическое выздоровление после инсульта.
На каком-то этапе занятий врач ЛФК обязательно заметит, что вы или частично противодействуете ему, или же начинаете активно помогать производимым им пассивным движениям. Это означает, что вам пора вступать в игру в качестве активного игрока, а процесс реабилитации переходит в активную стадию.