Инсульт

Профилактика инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт. Что делать после инсульта.

Вопросы и ответы
 

Физическая реабилитация
Пассивная стадия
Активная стадия
Физические упражнения
Различные приспособления и физиотерапевтические методы лечения
Ходьба как разновидность активной реабилитации
Трудотерапия: обучение навыкам
Глотание
Кормление
Восстановление нарушения выделительных функций
Одевание

Восстановление навыков речи

Психологическая реабилитация

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, о восстановлении навыков речи.
Ответ: Поскольку речь является средством общения (коммуникации) между людьми, помощь в восстановлении ее навыков осуществляется чаще всего специалистом, имеющим не медицинское, а специальное коммуникативное образование. (Многие зарубежные университеты имеют специальные факультеты коммуникации, выпускающие профессионалов в области различных видов межличностного общения, например устной и письменной речи, слуха и т.п. В России коррекцией дефектов речи занимаются дефектологи или логопеды. — Прим. пер.) Для начала специалист по восстановлению речи и улучшению памяти оценит вашу способность говорить, то есть произносить звуки как таковые, а затем определит, насколько у вас утрачено умение связывать их в осмысленные слова и предложения. Для этого ему иногда бывает достаточно просто вызвать вас на разговор. При этом он внимательно проследит за тем, легко или с трудом говоритпациент, способен ли он говорить долго или быстро устает, говорит ли он короткими или длинными, простыми или сложными предложениями. Задавая ему различные вопросы, он проверит, насколько правильно больной их понимает и логично ли на них отвечает. Врач может также попросить больного написать что-либо под диктовку, нарисовать или объяснить жестами. Все это дает возможность понять, какие коммуникативные навыки после инсульта у больного утрачены, а какие сохранились. Определив вид и степень нарушения речевой коммуникации, мож­но начинать лечение.
Вопрос: Когда начинают речевую терапию и что в нее входит?
Ответ: Как и другие виды реабилитационного лечения, речевую терапию следует начинать как можно раньше. Тренировки состоят из упражнений на произношение отдельных звуков, слогов и слов, понимания и воспроизведения устной и письменной речи и т.п. Допустим, больной не может говорить из-за утраты способности контролировать мышцы, обеспечивающие артикуляцию (произношение). Тогда дефектолог начнет реабилитацию с восстановления тонуса этих мышц и контроля над ними. После того как мышцы станут функционировать правильно, он начнет учить пациента правильно произносить звуки, затем слова и предложения. Он будет объяснять и показывать, как должны сокращаться мышцы лица, где должен быть расположен язык, его кончик, как должны двигаться губы, произносящие то или иное слово. Таким образом, со временем к пациенту может возвратиться вполне удовлетворительное умение говорить.
Вопрос: Каким же образом больной общается до восстановления способности говорить?

Ответ: Это очень хороший вопрос. Как вы прекрасно понимаете, при тяжелом поражения мозга речь может и не восстановиться. Поэтому конечная цель послеинсультной коммуникативной реабилитации состоит не просто в восстановлении способности говорить, а в восстановлении способности к общению в любой его форме. Из этого следует, что по мере выявления необратимых нарушений навыков артикуляции выздоравливающего дефектолог должен тренировать его умение общаться с окружающими в любой доступной форме. Например, если больной навсегда утратил способность говорить, но может писать, то врач будет тренировать его письменную речь и учить объясняться жестами. В этом случае специалист должен будет научить этому способу общения и членов семьи больного. В конце концов при известном терпении И настойчивости спустя какое-то время практически каждый пациент начинает вполне сносно общаться тем или иным способом.
Вопрос: Есть ли какие-либо общие правила коммуникативной реабилитации для родственников больного, которым необходимо следовать?
Ответ: Да, конечно. Надо помнить, что утрата способности говорить еще не является признаком интеллектуальной неполноценности. Иначе говоря, больной может быть немым, но не быть умственно отсталым. Нельзя говорить с ним пренебрежительно, обижать его или кричать на него. Ведь он все понимает, что ему говорят. Он просто не может ответить.
Если же у него имеются трудности с пониманием вашей речи (допустим, что родственник — это вы), будьте терпеливы и попытайтесь объяснять возможно более проще то, что вы от него хотите. Вот несколько советов:

  1. Завладевайте его вниманием до того, как начнете говорить.
  2. Говорите медленно, тщательно выговаривая (проговаривая) слова.
  3. Используйте короткие и простые предложения.
  4. Сообщайте в каждом предложении какую-то одну информацию.
  5. После вашего обращения выдержите паузу, что бы он успел понять то, что вы сказали.
  6. Если его вид говорит о том, что он не понял ваших слов, медленно повторите снова или попытайтесь объяснить то же самое, но другим способом.
  7. Используйте жесты, рисунки, картинки и письменную речь, чтобы облегчить понимание.

И наконец, самое главное. От вас потребуются бесконечное терпение и бесконечное понимание. Знайте, что восстановление навыков общения в любой форме — это тяжелый труд для пациента и что его усилия могут быть так же утомительны, как и тщетны.