Инсульт

Профилактика инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт. Что делать после инсульта.

Вопросы и ответы
 

Расспрос больного и его жалобы
Физикальное обследование
Неврологическое обследование
Методы визуальной диагностики и функциональные тесты
Ситуации, когда необходимо более углубленное обследование
Окончательная диагностика геморрагического инсульта
Диагностика кровотока и состояния артерий
Ангиография
Ультразвуковые методы исследования
Прочие тесты

Вопрос: И как же врач может установить раз и навсегда (то есть, проще говоря, подтвердить), что у больного действительно геморрагический, а не ишемический инсульт?
Ответ: Начнем с того, что в сомнительных случаях врач обязан повторить КТ или ЯМРТ, памятуя о том, что на ранних стадиях развития инсульта при помощи этих методов его можно просто «не заметить». Если результаты повторного сканирования все еще сомнительны, в распоряжении врача есть еще один довольно старый, но точный метод диагностики — люмбальная, или поясничная, пункция. При этом врач, используя длинную иглу, прокалывает спинномозговой канал в области поясницы и берет некоторое количество спинномозговой жидкости для исследования. Наличие в пробе свежей крови (то есть эритроцитов) будет с высокой степенью вероятности свидетельствовать о том, что ваш инсульт — геморрагический. Данный тест особенно показателен при субарахноидальной локализации кровоизлияния. (Имеются также и другие способы тестирования спинномозговой жидкости. Как свидетельствует журнал «Ланцет» за 1997 г., одним из неблагоприятных прогностических признаков прогрессирования неврологических нарушений при инсульте является повышение концентрации в спинномозговой жидкости глутамата. — Прим. пер.)