Инсульт

Профилактика инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт. Что делать после инсульта.

Вопросы и ответы
 

Расспрос больного и его жалобы
Физикальное обследование
Неврологическое обследование
Методы визуальной диагностики и функциональные тесты
Ситуации, когда необходимо более углубленное обследование
Окончательная диагностика геморрагического инсульта
Диагностика кровотока и состояния артерий
Ангиография
Ультразвуковые методы исследования
Прочие тесты

Вопрос: Давайте спустимся с небес на землю. Что такое фоноангиография?
Ответ: Фоноангиография сонных артерий, иначе называемая каротидная фоноангиография, — это исследование, которое дает возможность оценить кровоток в сонных артериях путем регистрации возникающих над местом сужений шумов.
Вопрос: Тех, которые можно услышать ухом?
Ответ: Да-да, тех, которые можно услышать при помощи простого фонендоскопа. Просто в данном случае результат получается более объективным и не зависит от субъективности вашего слухового анализатора. При каротидной фоноангиографии шумы регистрируются при помощи высокочувствительного микрофона, помещаемого в проекции артерий на шее. С помощью этого метода можно установить наличие стеноза артерии и его локализацию. Чтобы вам было совсем понятно, примерно так же выслушивают сердечные шумы.
Вопрос: Теперь понятно. Но как исследуют сосуды мозга при помощи глазного дна ?
Ответ: Очень просто. Ведь мелкие кровеносные сосуды, питающие кровью ваши глаза, являются веточками артерий, кровоснабжающих ваш мозг. И если измерить при помощи специальных устройств кровоток, кровяное давление или пульс артерий сетчатки, то врач может косвенно оценить характеристики кровотока и в других мелких артериях вашего мозга.
Вопрос: Похоже, мы с вами разобрали все методы диагностики. Начиная с мозга как органа в целом и кончая его самыми мелкими артериями. Интересно, есть ли еще какие-либо методы, о которых мы забыли поговорить?
Ответ: Конечно, мы с вами обсудили далеко не все способы диагностики инсульта (точнее, его особенностей) и не все возможности современной медицины.
Например, как мы уже говорили, многие инсульты обусловлены эмболией сосудов мозга тромбами (или кусочками тромбов), образовавшимися в полостях сердца. Поэтому, если врач подозревает, что инсульт был вызван заболеванием сердца или что болезнь сердца может повлиять на выбор методов лечения, он должен обязательно обследовать сердце при помощи специальных методов, один из которых вы хорошо знаете. Это электрокардиография, или сокращенно ЭКГ. При помощи этого широко распространенного, безболезненного и безопасного метода регистрации электрической активности сердца врач может диагносцировать большое количество различных заболеваний сердца и подтвердить или опровергнуть свои подозрения.
Вопрос: Но это же огромное количество самых различных методов! Сколько же времени потребуется на их проведение?
Ответ: Это будет зависеть от того, какие тесты имеются в распоряжении врача и какие из них он вам назначит. На проведение одних уходят минуты, и результат может быть получен немедленно. Другие требуют более длительного времени и для исследования, и для обработки результатов. Поэтому иногда на все обследование может потребоваться несколько суток. Например, в случае ишемического инсульта врач может повторять КТ до тех пор, пока инсульт (участок инфаркта мозга) не будет виден на экране компьютера.
Но вернемся к больному, то бишь к вам. Даже если диагностика вашего состояния требует применения нескольких методов, а все детали диагноза невозможно установить немедленно, вас ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Помните, инсульт — это неотложное состояние, которое требует оказания немедленной медицинской помощи, и персонал больницы не может этого не осознавать. (Длительное обследование приоритетно у тех пациентов, которые не требуют неотложных мер, или эти меры уже предприняты, и вашему состоянию ничего экстраординарного не угрожает.) Кроме того, существуют определенные способы для того, чтобы замедлить развитие ишемии мозга и предупредить наступление более тяжелого состояния до того, как будут получены окончательные результаты тестиро­вания. Грамотный врач должен начать лечебные мероприятия уже в период обследования и установления диагноза. В разделе Лечение инсульта мы как раз и обсудим эти и другие принципы лечения инсульта.