Инсульт

Профилактика инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт. Что делать после инсульта.

Вопросы и ответы
 

Расспрос больного и его жалобы
Физикальное обследование
Неврологическое обследование
Методы визуальной диагностики и функциональные тесты
Ситуации, когда необходимо более углубленное обследование
Окончательная диагностика геморрагического инсульта
Диагностика кровотока и состояния артерий
Ангиография
Ультразвуковые методы исследования
Прочие тесты

Вопрос: Напомните, пожалуйста, основные симптомы инсульта.
Ответ: Несколько признаков могут указывать на то, что у вас — инсульт. Это внезапная слабость; оцепенение или паралич половины мышц лица, руки или ноги одноименной стороны тела; внезапное потемнение в глазах или снижение остроты зрения, особенно на один глаз; утрата способности говорить или возможности понимать чужую речь; внезапная сильная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой; необъяснимое головокружение, нарушение ориентации в пространстве, потеря устойчивости и сознания.
Вопрос: Интересно, перечисленные симптомы возникают при инсульте все одновременно или же по мере его развития в перечисленной последовательности?

Ответ: Вовсе нет. Мы просто перечислили все проявления, которые могут наблюдаться во время транзитной ишемической атаки — ТИА (микроинсульта) или «полноценного» инсульта. Просто в зависимости от локализации закупоренной артерии и размеров очага повреждения мозга могут наблюдаться два-три симптома, а могут и почти все названные. Если число закупоренных артерий возрастает, то есть размеры обескровленной части мозга увеличиваются, то и число симптомов инсульта и их тяжесть также нарастают. Тогда говорят о прогрессирующем инсульте. Но надо помнить, что ТИА является достаточно точным индикатором начавшегося инсульта. Более того, симптомы ТИА и инсульта так похожи, что при уточнении диагноза инсульта врач будет расспрашивать вас именнно обо всех этих проявлениях.
Вопрос: Но тогда могут ли эти симптомы означать какую-нибудь иную болезнь, нежели ТИА или инсульт?
Ответ; К сожалению, да. Схожими симптомами проявляются мигрень, истерия, эпилепсия, опухоли мозга, последствия черепно-мозговых травм. Паралич лицевой мускулатуры может возникать при так называемой болезни Белла, или миметическом параличе, причиной которого является поражение лицевого нерва. Вообще причин параличей может быть довольно много, от простого пережатия нервных сплетений (например, плечевого сплетения во сне при неудобном положении руки) до параличей инфекционного или наследственного происхождения. И выделить среди них параличи сосудистой этиологии бывает довольно непросто.
Вопрос: Другими словами, все эти симптомы являются для меня скорее не признаками инсульта, а сигналом немедленно посетить врача или вызвать его на дом. Я прав?
Ответ: Абсолютно! Для человека, не имеющего отношения к медицине, бывает трудно сказать, что является причиной тех или иных симптомов, многие из которых требуют оказания немедленной медицинской помощи. Что касается инсульта, то правильный диагноз и вовремя назначенное лечение могут означать для вас выбор между жизнью и смертью.
Вопрос: Как? Разве врачи не всегда могут остановить начавшееся нарушение мозгового кровообращения?
Ответ: К сожалению, это так. Больной может умереть и там, где его «ударило», и по дороге в больницу, и в госпитале, куда его доставит «скорая помощь». Но все же часто врачам удается восстановить нарушенное кровообращение головного мозга и уменьшить зону повреждения мозга. Вот почему так важно получить врачебную помощь после инсульта настолько быстро, насколько это возможно. И в этом смысле иногда бывает лучше не самому идти к врачу, а вызвать специалиста на дом.
Вопрос: Но может ли кто-либо из находящихся рядом чем-нибудь помочь человеку, у которого появились симптомы инсульта, до того, как ему будет оказана медицинская помощь ?
Ответ: Если этот человек не врач, то он практически ничем помочь не сможет. Правда, если на его глазах у пострадавшего не произошла остановка сердца или дыхания. Тогда, конечно, независимо от профессии каждый должен попытаться сделать массаж сердца и искусственное дыхание. Если же больной дышит, а его сердце бьется, то большее, что вы можете, — это удобно устроить его в полулежачем положении, обеспечив доступ свежего воздуха и расстегнув стесняющую грудь одежду.
Если больной находится в сознании — не давайте ему ни пить, ни есть. В противном случае он может захлебнуться водой или подавиться пищей и умереть от закупорки дыхательных путей. Если же он потерял сознание, необходимо уложить его, лучше — на бок, чтобы предупредить запрокидывание головы, иначе он опять-таки может задохнуться, если расслабленный язык закроет его дыхательное горло, или захлебнуться, если рефлекторно возникнет рвота. При потере сознания, если больной — гипертоник, можно приложить к голове лед, а к ногам горчичники для создания оттока крови от головы. Но это только в том случае, если вы точно знаете, что больной страдает повышенным АД. Вот, пожалуй, и все, что может сделать случайно оказавшийся рядом свидетель. И конечно же, вызвав врача, лучше находиться рядом с больным до приезда «скорой», чтобы контролировать его дыхание и наличие пульса.
Вопрос:
Что же происходит с таким больным, когда его доставят в госпиталь ?

Ответ: Вначале врачи оценят функцию его сердца и легких и окажут ему необходимую неотложную помощь. Затем они попытаются установить, действительно ли у пострадавшего (пострадавшей) имеется инсульт? И если да, то какого типа (ишемический инсульт или геморрагический), что является его непосредственной причиной, где он локализуется и насколько велик объем пораженной ткани мозга. После всего этого они займутся вашим лечением.
Вопрос: Как же они установят все эти детали?
Ответ: При постановке диагноза врач руководствуется прежде всего анамнезом (если больной находится без сознания, то врачи расспрашивают его родственников или сопровождающих), результатами обследования его сердечно-сосудистой системы, анализом крови, проверкой рефлексов со стороны нервной системы, а также исследованием состояния мозга, кровеносных сосудов и сердца.