Инсульт

Профилактика инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт. Что делать после инсульта.

Вопросы и ответы
 

Факторы риска, контроль которых невозможен
Персональные факторы риска
Факторы риска, связанные с наследственными заболеваниями
Времена года, климатические и географические условия


Факторы риска, поддающиеся частичному контролю
ТИА, или «миниинсульты»
Повышенное давление крови, или гипертоническая болезнь
Атеросклероз
Заболевания сердца
Уровни холестерола
Заболевания крови


Полностью контролируемые факторы риска
Курение
Вторичные факторы риска

Вопрос: Расскажите, как влияют на частоту инсульта сезоны года и условия проживания человека?
Ответ: И опять мы будем говорить лишь о внешних взаимосвязях, поскольку внутренние, глубинные их причины пока неизвестны. Ученые обнаружили, что в целом инсульт наиболее часто возникает во время экстремальных температур, а вот субарахноидальные кровоизлияния у мужчин чаще наблюдаются поздней осенью, тогда как у женщин — ранней весной.
Вопрос: Ну хотя бы предположить, почему так происходит, вы можете?
Ответ: Боюсь, что это будет не слишком точно, по возможно, что это обусловлено либо какими-нибудь погодными факторами, либо изменением поведения человека, связанным с той или иной погодой. Исследования ученых медицинской школы Северо-Западного университета, проведенные в 1993 г., подтвердили, что основным фактором сезонного риска субарахноидальных кровоизлияний и инсультов для мужчин является именно смена погоды, по крайней мере для регионов с холодным климатом.
Ученые проанализировали сведения, полученные от 1487 жителей Коннектикута, перенесших субарахноидальные кровоизлияния, и установили, что 40% опрошенных получили инсульт в ноябре—декабре, часто в пределах 72 часов наиболее резкой смены погоды. Эти изменения прежде всего касались резкого падения барометрического давления, похолодания и выпадения осадков. (Советские ученые установили, что при изменении атмосферного давления изменяется и содержание кислорода во вдыхаемом нами воздухе. Так, при падении давления содержание кислорода также падает, и организм вынужден компенсировать такое состояние учащением сердцебиения и подъемом артериального давления, что, скорее всего, и является причиной внутричерепных кровоизлияний. — Прим. пер) Интересно, однако, отметить, что на женщин эти перемены не оказывают никакого влияния. Что касается времен года, то представительницы прекрасного пола чаще страдали от геморрагического и ишемического инсульта в апреле и мае. Все это — прямое действие погодных факторов. Но ученые также предполагают, что влияние погоды проявляется и опосредованно, через поведение человека. Это относится прежде всего к мужчинам, которые при смене жаркой погоды на холодную продолжают ходить без головных уборов и в легкой одежде. Холод и сам по себе как раздражитель нервной системы может повышать артериальное давление, но, кроме того, охлаждение замедляет ток крови, делая ее гуще, и может провоцировать разрыв стенок пораженных артерий. (У англичан на этот счет есть хорошая поговорка: «Нет плохой погоды — есть одежда не по сезону!» — Прим. пер.)
Вопрос: Так значит, инсульт чаще поражает тех, кто живет в районах с холодным климатом?
Ответ: Не совсем. Повторим, речь идет не о холоде как таковом, а о резкой смене погоды с теплой на холодную. Так, например, что касается Соединенных Штатов, то внутричерепные кровоизлияния (геморрагический инсульт), как это ни странно, чаще наблюдаются не на Севере, а в юго-восточных регионах страны, где климат сравнительно теплый. Но над этими штатами часто бушуют циклоны, внося таким образом свой печальный вклад в статистику апоплексических ударов. Мы имеем в виду прежде всего штаты Алабаму, Арканзас, Вирджинию, Джорджию, Индиану, Кентукки, Северную и Южную Каролину, Луизиану, Теннесси, которые экологи с чувством юмора окрестили «инсультным поясом».
Вопрос: А теплая погода не делает людей более восприимчивыми к инсульту?
Ответ: Возможно. И хотя, как мы только что говорили, увеличение риска инсульта скорее всего обусловлено перепадами температур, никто в точности не знает, почему инсульты в штатах «инсультного пояса» встречаются чаще. Среди возможных объяснений фигурируют особенности местной пищи, высокий процент тучных людей, гипертония и стресс, а также относительно меньшая доступность медицинской помощи.
Вопрос: Может быть, я и не прав, но мне кажется, что обо всех этих неподконтрольных человеку ФР мигрени, погоде и географии ученым известно либо мало, либо вообще ничего. Это так?
Ответ: Абсолютно. Но с другой стороны, острое нарушение кровообращения головного мозга само по себе является очень трудным для изучения заболеванием, потому как в него вовлечены две самые сложные системы организма — нервная и сердечнососудистая. И обе эти системы могут быть подвержены действию самых различных факторов окружающей нас среды. А когда их такое большое количество, то вполне естественно, что не все из них изучены достаточно глубоко. А многие не изучены совсем. К счастью, о следующей группе ФР инсульта, которые могут контролироваться человеком полностью или хотя бы частично, мы знаем гораздо больше.