Инсульт

Профилактика инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт. Что делать после инсульта.

Вопросы и ответы
 

Факторы риска, контроль которых невозможен
Персональные факторы риска
Факторы риска, связанные с наследственными заболеваниями
Времена года, климатические и географические условия


Факторы риска, поддающиеся частичному контролю
ТИА, или «миниинсульты»
Повышенное давление крови, или гипертоническая болезнь
Атеросклероз
Заболевания сердца
Уровни холестерола
Заболевания крови


Полностью контролируемые факторы риска
Курение
Вторичные факторы риска

Вопрос: Вы несколько раз упомянули о холестерине. Во-первых, что это такое? А во-вторых, как холестерин увеличивает риск инсульта ?
Ответ: Холестерин сам по себе непосредственно не увеличивает риск инсульта, но его содержание в крови, как считают современные ученые, очень тесно связано с атеросклерозом — самым распространенным заболеванием артерий. По структуре он представляет собой жироподобное вещество, образующееся в организме, переносимое кровью и участвующее в синтезе некоторых гормонов и построении клеточных мембран. Выше мы уже говорили о возможности уплотнения и повреждения внутренней стенки артерий при гипертонической болезни, особенно на сгибах. Когда холестерин присутствует в крови в больших количествах, он откладывается в этих поврежденных участках, заполняя их, как маляр шпаклевкой заделывает трещины в стене здания. От этого стенки артерий становятся плотными, а их поверхности — шероховатыми. Внешне это выглядит как некие «наросты», называемые атеросклеротическими бляшками. Чаще всего атеросклерозом поражаются артерии сердца, мозга, аорта и отходящие от нее крупные сосуды.
Вопрос: Откуда берется холестерол и не холестерин ли это?
Ответ: Скажем сразу: понятия холестерол и холестерин абсолютно идентичны. В русскоязычной медицинской литературе более принят второй термин, в англоязычной — первый. В организме холестерин образуется в печени из употребляемой вами пищи. Как вы прекрасно понимаете, .того количества вещества, которое образуется в организме, должно вполне хватать для вашей жизнедеятельности. А вот тот холестерин, который поступает к вам извне, может быть и лишним. В норме он прекрасно утилизируется при помощи особых ферментов. Но если у кого-либо этих ферментов не хватает или же нарушается их синтез, количество свободного холестерина в крови возрастает. Вот вам и атеросклероз.
Вопрос: В каких продуктах содержится этот самый «лишний» холестерин, точнее, где его содержится много?
Ответ: Холестерин в большом количестве содержится в мясе животных (особенно свинине) и домашней птицы, яичных желтках и цельномолочных продуктах. Его много также в так называемых насыщенных («твердых») жирах (свином сале, шпике) и сливочном масле.
Вопрос: Если я вас правильно понимаю, уменьшив употребление в пищу этих продуктов, я могу снизить и уровень холестерина в крови ?
Ответ: Конечно. Если вы будете придерживаться диеты с низким содержанием животного жира, то сможете котролировать содержание холестерина в крови. Но с помощью одной только диеты не всегда удается добиться снижения холестерина до безопасных уровней. Для этого существуют различные холестеролпонижающие препараты.
Вопрос: Я заметил, что вы все время говорите не «уровень», а «уровни», хотя речь идет об одном веществе. Почему?
Ответ: Это очень интересный вопрос. Дело в том, что холестерин в крови присутствует не сам по себе, а в связанном с различными белками виде. Сейчас ученые обнаружили уже несколько таких форм этого вещества. Причем разные формы холестерина по-разному воздействуют на организм. Поэтому для удобства их делят на «хорошие» и «плохие». Так вот, когда мы говорим об уровнях холестерина в крови, то подразумеваем не только его общее количество, но и количество тех фракций, которые обычно называют плохими. И если говорим о необходимости снижения уровней холестерина, то имеем в виду снижение как общего количества холестерина, так и количества плохого холестерина. Теперь понятно?
Вопрос: Вполне. Но меня еще интересует вот что. Каким образом снижение уровней холестерина (теперь я понимаю, почему «уровней») влияет на вероятность возникновения инсульта?
Ответ: Существует несколько точек зрения на этот вопрос. Согласно одной из них, снижение уровней холестерина снижает риск развития атеросклероза, нарушения кровообращения и заболеваний сердца, которые в свою очередь являются ФР инсульта. А с другой, пожалуй, никто не сможет вам объяснить толком, может ли снижение уровней холестерина непосредственно влиять на риск инсульта. Например, недавние исследования, в которых ученые применили мультифакторный анализ данных из 13 крупных научных работ, посвященных этому вопросу, так и не смогли с уверенностью сказать, изменяет ли снижение уровня общего холестерина (как при помощи диеты, так и при использовании лекарств) риск инсульта у мужчин среднего возраста (данные взяты из журнала «Анналы внутренней медицины» за июль 1993г.).
Но тем не менее большинство исследователей сходятся во мнении, что если вы хотите уменьшить вероятность возникновения инсульта (а равно и атеросклероза и инфаркта миокарда), то должны держать уровни общего и плохого холестерина в крови под тщательным контролем и, если они повышены, попытаться добиться их снижения теми способами, о которых мы говорили.