Инсульт

Профилактика инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт. Что делать после инсульта.

Последние новости: статьи и видео об инсульте
 


Ишемический инсульт. Виды ишемического инсульта

Все о микроинсульте: симптомы, признаки, лечение и профилактика. Первая посмощь при микроинсульте

Ишемический инсульт развивается, когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда, снабжающего тот или иной участок головного мозга. Тромб может сформироваться непосредственно в данном кровеносном сосуде или же попасть туда из любого другого участка системы кровообращения.

Известно, что около 8 из 10 инсультов являются именно ишемическими инсультами по своей природе. Это наиболее распространенная причина инфаркта головного мозга у людей пожилого и старческого возраста.

Виды ишемического инсульта

Различают несколько разновидностей ишемического инсульта. В зависимости от патогенеза — атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный, а также инсульт по типу гемореологической микроокклюзии.

Атеротромботический инсульт

Атеротромботический инсульт может случиться на фоне атеросклероза крупных или средних церебральных артерий. В этом случае возникает атеросклеротическая бляшка, которая делает просвет сосуда узким, из-за чего образуется тромб. Велик риск артерио-артериальной эмболии.

Данный вид ишемического инсульта характеризуется ступенеобразным развитием. Признаки заболевания нарастают в течение нескольких часов или дней. Симптомы проявляются, как правило, в момент, когда человек спит. Иногда перед атеротромботическим инсультом случаются транзиторные ишемические атаки.

Кардиоэмболический инсульт

Кардиоэмболический инсульт развивается при полном или частичном закупоривании артерии тромбом. Как правило, этот вид ишемического инсульта случается при различных поражениях сердца, которые возникают на фоне образования в его полостях пристеночных тромбов. Начаться кардиоэмболический инсульт может внезапно, когда больной находится в состоянии бодрствования.

Обычная локализация инсульта — зона кровоснабжения средней мозговой артерии. При этом размер очага ишемического повреждения может быть большим или средним. У пациента возможны тромбоэмболические осложнения со стороны других органов.

Гемодинамический инсульт

Гемодинамический инсульт возникает из-за уменьшения артериального давления или при резком сокращении минутного объема сердца. Начинается заболевание внезапно или ступенеобразно. При этом больной может находиться в состоянии покоя или заниматься активными видами деятельности.

Обычная локализация этого вида ишемического инсульта — зона смежного кровоснабжения. Гемодинамический инсульт может возникнуть на фоне следующих патологий:

  • атеросклероз;
  • септальные стенозы артерий;
  • аномалии сосудов мозга.

Лакунарный инсульт

Лакунарный инсульт возникает из-за поражения небольших перфорирующих артерий. Заболевание может развиться на фоне повышенного артериального давления. Этот вид ишемического инсульта развивается постепенно, в течение нескольких часов. Лакунарные инсульты локализуются, как правило, в подкорковых структурах:

  • подкорковые ядра;
  • внутренняя капсула;
  • белое вещество семиовального центра;
  • основание моста.

Ишемический инсульт по типу гемореологической микроокклюзии

Инсульт по типу гемореологической микроокклюзии развивается из-за заметных гемореологических изменений, нарушений в системе свертываемости крови (гемостаза) и растворения внутрисосудистых тромбов и внесосудистых отложений фибрина (фибринолиза).

Другие классификации ишемических инсультов

В зависимости от темпа формирования неврологического дефицита, а также его продолжительности различают:

  • транзиторные ишемические атаки — с очаговыми неврологическими нарушениями(полная регрессия наступает через сутки после их возникновения);
  • «малый инсульт» — заболевание, при котором неврологические функции восстанавливаются через 2–21 суток;
  • прогрессирующий ишемический инсульт — общемозговые и очаговые симптомы развиваются в течение 2-3 суток, затем наблюдается неполное восстановление функций;
  • тотальный (завершенный) ишемический инсульт — сформировавшийся инфаркт мозга, сопровождающийся стабильным или неполно регрессирующим дефицитом.

По тяжести состояния больных ишемические инсульты подразделяют на:

  • легкой степени тяжести;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелые инсульты.

Каждое из этих состояний имеет характерный набор симптомов. Более выраженные общемозговые нарушения наблюдаются у больных с тяжелой формой заболевания. Дать точную диагностику способен только компетентный специалист.

Ишемические инсульты классифицируют по локализации инфаркта мозга. У пациента могут быть повреждены:

  • внутренняя сонная артерия;
  • основная артерия, позвоночные и их ветви;
  • средняя, передняя, задняя мозговые артерии.

Обширный инсульт

Обширный инсульт головного мозга — инсульт, при котором возникает поражение нескольких участков головного мозга и прекращается их кровоснабжение. Это происходит в результате тромбоза, когда левая или правая каротидная артерия закупоривается.

При обширном инсульте головного мозга пациент пребывает в тяжелом состоянии, как правило, без сознания. Конечности человека остаются неподвижными с противоположной стороны от того полушария мозга, в котором развился инсульт. Если больному не оказать надлежащей медицинской помощи в острый период заболевания, есть вероятность летального исхода. Высок риск возникновения осложнений. Чтобы предотвратить их развитие, необходимо сразу после выписки из стационара обратиться в реабилитационный центр после инсульта.

Когда происходит обширный инсульт головного мозга, человек нуждается в постоянном уходе. Поражается довольно большой объем головного мозга, поэтому восстановление двигательной активности в парализованных конечностях возможно лишь в небольшом проценте случаев. Основные меры принимают для того, чтобы предотвратить осложнения и рецидивы.