Инсульт

Профилактика инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт. Что делать после инсульта.

Вопросы и ответы
 

Нарушение двигательной активности и функций органов
Нарушение способности к общению
Расстройства интеллекта
Отклонения поведения и эмоциональные расстройства

Вопрос: Скорее всего, все эти умственные расстройства отражаются и на поведении больного, перенесшего инсульт и выжившего после него, не так ли?
Ответ: Частично. Среди всех на первом месте стоит, конечно, мышление. Сильно влияют на поведение «проблески» сознания и импульсивность больных, которые в значительной степени могут определять внешнюю немотивированность их поступков. Но инсульт может приводить и к другим достаточно серьезным отклонениям в поведении таких больных. Речь идет об изменениях личности и характера лиц, перенесших инсульт, что часто отмечают их родственники и друзья.
Вопрос:
Что вы имеете в виду?

Ответ; У больных, выживших после инсульта, нередко снижаются потребности, жизненные устремления и даже самоконтроль. Они становятся неряшливыми, рассеянными, нетерпеливыми, раздражительными, поступают опрометчиво и импульсивно или, наоборот, делают все замедленно и «из-под палки». Они могут стать чрезмерно разговорчивыми и общительными или предельно замкнутыми и молчаливыми. Они могут отбросить все ограничения и правила или стать ко всему равнодушными и безвольными. Иногда они становятся социально опасными, демонстрируя полнейший эгоизм, нечувствительность к чужой боли, отсутствие тактичности и воспитанности, чередуя все это вспышками беспричинного гнева.
Однако подобные крайности встречаются не всегда. У многих больных изменения поведения и характера после инсульта или весьма незначительны, или не выявляются совсем. Но порой даже малейшие отклонения могут привести окружающих в состояние шока, особенно если до инсульта подобного они не наблюдали. Нетрудно представить, например, реакцию взрослых детей, когда они вдруг слышат от своей образованной и интеллигентной матери бессвязное бормотание ни о чем или видят всегда полного идей отца утратившим к жизни всякий интерес и даже не узнающим их.
Вопрос:
Может ли подобная апатия после инсульта привести больных к депрессии?

Ответ: В некоторых случаях, да. Как мы уже говорили, апатия — это довольно частое проявление инсульта как такового. Но если ее не начать лечить, она может привести к глубокой депрессии. В то же время у ряда больных депрессия возникает как прямое проявление инсульта.
Вопрос: Как это?

Ответ: Этому есть несколько объяснений. Депрессия как один из симптомов инсульта может встречаться у тех больных, поражение мозга у которых локализуется в лобной доле слева. С другой стороны, как это ни странно, депрессия развивается, как правило, у сильных личностей, которые до инсульта вели очень активный образ жизни. Мысли о том, что они более не смогут так жить — заниматься бизнесом, делать карьеру и полноценно общаться, постоянно угнетают их. Кроме того, для них становится невыносимым быть все время обузой для окружающих, и поэтому нередко они подумывают о самоубийстве.
Заметим, правда, что такое «самокопание» и «самоуничижение» доступно лишь тем больным, интеллект которых после инсульта не пострадал. Лица с нарушением умственных способностей и сниженной самокритикой, как правило, не осознают тяжести своего положения, и истинная депрессия у них наблюдается редко.
К счастью, и апатия, и депрессия успешно лечатся как специальными тренировками, так и соответствующими лекарствами.
Вопрос:
Какие еще эмоциональные расстройства наблюдаются при реабилитации после инсульта ?

Ответ: Многие больные после инсульта утрачивают способность контролировать свои эмоции. Данное состояние носит название «эмоциональная лабильность». При этом больные могут внезапно и беспричинно рассмеяться или расплакаться. Такое поведение может смущать самих больных и вначале озадачивать, а затем и беспокоить их родственников. Однако со временем, обычно спустя несколько месяцев (а иногда и лет), эти излишние смешливость или плаксивость проходят.
Вопрос: Честно сказать, я и не представлял, что инсульт может иметь столько самых разнообразных проявлений. А сейчас перейдем к реабилитации?
Ответ: Проблемы реабилитации мы будем обсуждать с вами в разделе Реабилитация после инсульта. Но вначале вы должны узнать о механизме возникновения инсульта и о том, как его диагностируют и лечат. Поехали?