Инсульт

Профилактика инсульта. Геморрагический и ишемический инсульт. Что делать после инсульта.

Вопросы и ответы
 

Нарушение двигательной активности и функций органов
Нарушение способности к общению
Расстройства интеллекта
Отклонения поведения и эмоциональные расстройства

Вопрос: Каким образом инсульт может нарушить способность человека к общению с другими людьми ?
Ответ: Самыми различными путями: лишением способности говорить вообще, говорить грамотно и членораздельно (при этом человек может воспроизводить только отдельные звуки, так как не может вспомнить значения слов, правила словосложения, грамматику и синтаксис и т.п.), утратой способности понимать обращенную к нему речь. Как видите, нарушения коммуникации могут принимать самые разнообразные формы — от утраты способности говорить внятно до полной неспособности к какому бы то ни было общению.
Вопрос:
Не можете ли вы назвать эти формы нарушения общения у больных, проходящих реабилитацию после инсульта?

Ответ: Если расположить наиболее распространенные из них по алфавиту, то этот перечень будет выглядеть так:
Аномия — нарушение воспроизведения понятий, когда больной, например, понимает, о каком предмете идет речь, но затрудняется воспроизвести его название.
Афазия — снижение или полная утрата способности воспроизводить или понимать устную или письменную речь. Различают несколько типов афазии:
Экспрессивная, или моторная, афазия (афазия Брока) заключается в утрате больным способности выражать что-либо устно или письменно; он слышит и понимает то, что ему говорят, но не может ответить.
Рецептивная, или сенсорная, афазия (афазия Вернике) состоит в утрате способности понимать обращенную к нему устную или письменную речь — больной слышит, что ему говорят, но не понимает этого; он также может говорить, но невпопад и не по делу.
При тотальной, или глобальной, афазии больной и не понимает обращенных к нему слов и не может говорить; таким образом, данное расстройство является комбинацией первых двух форм афазии — моторной и сенсорной.Существует еще одна форма афазии, так называемая жаргонная афазия, при которой больной может говорить, но «несет» тарабарщину. Такой больной может выдумывать новые и непонятные слова, повторять одно и то же слово в течение длительного времени или же говорить понятные слова в совершенно лишенном смысла порядке.
Дизартрия — нарушение артикуляции, то есть правильного и внятного произношения слов. Наблюдается при параличе лицевой мускулатуры. Дизартрия может ранжировать от «проглатывания» отдельных слов или их окончаний до полностью нечленораздельной речи.
Под вербальной апраксией понимают утрату головным мозгом способности посылать сигналы речевой мускулатуре произносить то или иное слово. При взгляде на таких больных видно, как они гримасничают, силясь что-то сказать, но у них или получается что-то совсем невнятное, или ничего не получается вовсе.
И наконец, парафазия — частичная афазия, при которой больной произносит звуки или слова, но путает одни слова и звуки с другими.
Важно помнить, что в подавляющем большинстве случаев эти расстройства общения не означают умственную неполноценность больного Человека. Чаще всего они понимают то, что хотят сказать, но лишены возможности сделать это, поскольку связь между речевым центром в мозге и речевой мускулатурой у них нарушена.
Вопрос: И человек просто лишается возможности произносить звуки?
Ответ: Совершенно верно.
Вопрос:
И как часто эти проблемы втречаются?

Очень часто. По данным Национального института неврологии, коммуникативных заболевании и инсульта, примерно половина всех «ударов» приводит к тем или иным расстройствам речи. Причем если афазия чаще встречается после инсульта в области левой гемисферы, то дизартрия бывает как при левостороннем, так и при правостороннем параличе.
Вопрос: Как долго эти нарушения могут продолжаться?
Ответ: Смотря какие. К большинству людей, испытывающих коммуникативные проблемы, способность к общению возвращается в течение первых нескольких недель или месяцев после инсульта. В крайнем случае в течение года. У некоторых больных эти нарушения исчезают полностью, у других остаются некоторые вербальные или коммуникативные расстройства. Основной способ помощи при этом виде постинсультных нарушений — обучение навыкам речи, что осуществляется в основном логопедами